消化内镜中心为一名患者取出胃内异物 - 医疗 - 医教科研

近日，消化内镜中心行急诊胃镜一例，并成功行胃内异物取出术。
21岁的男性患者黄某某，因“误吞异物50分钟”前往我院门诊就诊，医生询问病史后得知因“好奇”将5支牙刷逐个吞入胃内，经查CT示：胃腔内5枚牙刷状高、低混杂密度异物影；遂予安排无痛电子胃镜进一步诊治。
消化内镜中心主任杨江裕得知情况后，组织安排麻醉师刁勉灵及刘文浩医生、李杏红、范珍兰等团队进行了病例讨论，考虑到要将异物（5支牙刷）的数量取出，得必须要让牙刷在胃内竖立起来，然后经过食管自然腔道的三处狭窄（异物嵌顿的好发部位），取出过程既要保证异物不脱落，又要安全排出体外，这样无形中就增加了手术难度，一旦滑落，易发生嵌顿或坠入气管的风险，团队最终决定采取全麻下行无痛胃镜胃内异物取出术。

在重重困难下，科室团队凭借丰富经验、娴熟的技术操作，有条不紊的密切配合下，顺利把患者胃内异物取出（5支完整牙刷），每支长径约18CM，手术历时30分钟成功完成，患者家属悬着的心终于放下了。

手术场景

胃内取出的异物（5支牙刷）

科普：
什么情况下需要通过内镜取异物：误入胃内的异物80%—90%可以自然排出，但对尖形异物（如鸡骨、鱼刺、牙签等）或有毒异物（如含铅等物品）为防止黏膜损伤或中毒、消化道穿孔、出血，需要积极处理，对于估计排出有困难的异物应以尽早用内镜取出为宜。
内镜是如何取出异物的呢：通过内镜的活检通道可以置入异物钳、圈套器、网篮等将异物取出，对于不能配合的患者或儿童，需要静脉全麻或气管插管麻醉下协助取异物。

温馨提示
1、一旦吞服异物，应立即停止进食，并尽早就医，尽早取出，不可以吞饭团、喝醋等土方法处理；
2、由于儿童和老人是异物误吞的高发人群，因此对于儿童应做好看护及教育；老人应以缓慢进食，有活动或损坏的假牙要及时修复，以免牙齿脱落而误吞；
3、平时进食时做到“食不言”，避免进食时高声讲笑；
4、取异物有一定的风险，特别是两头尖的锐利不规则形状的异物，可能会卡在食管中段及食管狭窄的部位，这些部位邻近主动脉、气管、心脏等多个重要的组织结构，有可能会造成穿孔甚至致死性的大出血或者纵膈和胸腔的感染，通常需要完善CT等影像学检查明确异物位置邻近关系，甚至需要外科等多学科协作，才可能进行内镜下的异物取出。
5、内镜取异物，与外科手术相比，具有创伤小，费用低，医源性并发症少等优势，可作为首选的治疗措施。

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