颅内动脉瘤破裂被称为“颅内不定时炸弹”，发病凶险、死亡率极高。

近日，我院神经外科介入团队通宵奋战，为一名深度昏迷的颅内大出血患者实施急诊微创手术，成功将患者从死亡边缘救回。术后患者恢复良好，已转回普通病房。为表达感激之情，家属专程送来锦旗。



突发危情：

59岁女士剧烈头痛后迅速昏迷

59岁黄女士在家突发剧烈头痛、喷射状呕吐，短短1小时陷入昏迷，家属紧急送医。

入院检查血压高达252/136mmHg，深度昏迷，头颅CT提示脑室内、蛛网膜下腔大量出血，确诊动脉瘤破裂出血，随时可能发生脑疝危及生命，立即转入ICU急救。科室快速开展止血、降压、脱水降颅压等抢救，同步启动神经外科会诊，连夜完善术前准备。



患者术前CT



患者术前CT血管造影

家属事后回忆，“护士跑得比我们还快!”从急诊到ICU的转运途中医护人员的脚步从未停歇。更令人动容的是，当时电梯等候时间较长，一名护士毫不犹豫转身冲向楼梯，一路奔跑提前抵达ICU楼层，亲手推开大门为患者争取每一秒生机。

通宵奋战：一站式复合手术，

微创介入栓塞动脉瘤+双侧脑室引流救命

时间就是大脑，时间就是生命。完善术前评估后，于当日20时50分紧急推送患者进入手术室，在全麻下开展全脑血管造影+右侧大脑前动脉A1段动脉瘤微导管辅助栓塞术+双侧额部钻孔脑室外引流术，手术持续至次日凌晨3点，历时6个多小时通宵奋战。

介入手术里“最考验手上功夫”的动脉瘤——细如发丝的血管、锐角翻转的路径、密集的穿支陷阱、微小宽颈的瘤体、术中随时踢管/痉挛/破裂的风险，每一步都在“刀尖上跳舞”。一句话：BBA是“死神”，后循环夹层是“阎王”，A1是“绣花针上走钢丝”。

造影定位，揪出出血元凶

经右侧股动脉穿刺，置入造影导管行全脑血管三维旋转造影，清晰锁定出血元凶：右侧大脑前动脉起始段内侧不规则宽颈动脉瘤，瘤颈宽1.74mm，瘤体3.27×1.15mm，正是这个破裂的微小动脉瘤造成颅内大范围出血。

弹簧圈微创栓塞，阻断出血源头

微导管直达动脉瘤内部，填入弹簧圈完整填塞瘤体，彻底封闭破裂口，避免二次出血。手术仅大腿微小穿刺创口，术中出血仅40ml，无需开颅，创伤极小。

双侧脑室引流，解除致命颅高压

额部双侧钻孔置入引流管，持续引流出颅内血性脑脊液，快速降低颅内压力，消除脑疝致命风险，一次性解决再出血、颅内高压两大死亡威胁。

整台手术流程顺利，麻醉平稳，患者生命体征全程可控。术后安全返回ICU，医护团队24小时严密监护神志、瞳孔、生命体征及脑室引流情况，开展抗感染、脑保护、调控血压、脏器支持等系列综合治疗。术后第二天患者清醒，顺利转入神经外科普通病房。家属在探视时看到患者能清晰应答，几度哽咽，连声感谢医护人员的彻夜守护。



患者术后四天CT

锦旗致谢：质朴言语道不尽救命之恩

近日，患者家属专程返回医院，将一面锦旗郑重送到神经外科主任以及医护人员手中。锦旗上“医德高尚医术精，尽职尽责暖人心”十四个字，既是对这支通宵鏖战、分秒必争的团队最真挚的评价，也承载着一个家庭从绝望到重获希望的万千感慨。面对家属的致谢，神经外科主任表示：“每一台手术的成功，都离不开团队协作和家属信任。我们只是做了医者该做的事。”

本次急救采用神经外科介入栓塞+脑室引流一站式急诊微创手术，无需分期多次手术，一次操作同时解决出血源头与脑积水高压两大致命问题，大幅缩短抢救时间、降低手术创伤，充分体现我院神经外科介入、重症医学多学科协作（MDT）的成熟救治能力，对高危颅内出血急危重症拥有完整、高效的急救体系。

从突发昏迷紧急入院，到通宵急诊微创手术，再到精细化监护，再到家属含泪赠旗，我院医护团队以快速响应、精准诊疗、多学科协同的硬核实力，为危重脑血管疾病患者筑牢生命防线。今后我院将持续精进神经介入微创技术，优化急危重症绿色通道，用专业与坚守守护辖区群众脑血管健康。

医生建议：

动脉瘤破裂凶险，出现这些信号立刻就医

颅内动脉瘤早期大多无明显症状，但破裂后发病极快、病死率高，高血压是高危诱发因素。若出现突发炸裂样剧烈头痛、喷射呕吐、头晕颈僵、视物模糊、意识不清、肢体麻木无力任一表现，切勿拖延休息，务必第一时间前往医院完善头颅CT检查；有长期高血压、家族脑血管病史人群，建议定期脑血管筛查，早发现、早干预，拆除颅内“不定时炸弹”。