单侧乳头反复溃烂、渗液，药膏涂了又涂却总不见好……这些看似是普通的“湿疹”或“皮炎”症状，背后却可能藏着一种极罕见的恶性肿瘤——乳头汗孔癌。

  近日，我院心胸外科团队成功精准诊治一例此类患者，通过深度病理活检锁定病灶，并实施局部扩大根治切除＋整形修复手术，既彻底清除肿瘤，又最大程度保留乳房外观。患者术后恢复良好，此次成功救治，标志着我院在胸壁罕见皮肤附属器恶性肿瘤、乳腺乳头疑难病变的鉴别诊断与个体化治疗方面再添新突破，进一步提升了我院处理少见、复杂乳腺胸壁肿瘤的专科能力。

  伪装高手，医生抽茧剥丝

  乳头汗孔癌，整体发病率极低，仅占全部皮肤恶性肿瘤的0.005%～0.01%；而原发于乳头、乳晕区域的汗孔癌更为特殊，发病占所有汗孔癌不足1%，属于罕见病例中的疑难类型，国内外公开文献报道数量极少，临床辨识度极低、极易误诊。该疾病发病隐匿，临床表现与乳头湿疹、接触性皮炎、乳头派杰病、普通慢性溃疡高度相似，剔除其他部位普通汗孔癌、乳头派杰病等易混淆病种后，国内公开完整病例报道仅个位数。是临床极易漏诊、误诊的 “伪装型” 恶性病变。

本次就诊的女性患者，主诉单侧乳头反复溃烂、渗液，在外院按照乳头湿疹、局部皮肤炎症进行药膏外用、对症护理等保守治疗，症状短暂缓解后反复加重，乳头破溃面积逐步扩大，无法正常愈合，为求系统诊治，经病友介绍找到我院心胸外科卢强医生就诊。

  入院后，我院心胸外科副主任卢强团队详细追问患者完整病史、病程演变特点，完善专科检查。结合患者长期抗炎、抗过敏治疗无效的特点，科室团队敏锐判断：该病变并非普通皮肤炎症或常见乳腺肿瘤，高度怀疑罕见乳头皮肤附属器源性恶性肿瘤。

为彻底明确病理性质、杜绝误诊漏诊，排除浅表取样误差，实施病灶完整多点深度活检术。术后病理结合免疫组化专项检测，联合病理科专家共同复核，最终确诊为乳头小汗腺汗孔癌，为临床极罕见病例，为后续精准治疗提供了 “金标准” 依据。







  患者病理检查报告

  根治与美观兼得，硬核实力护航

  因该病罕见、暂无统一诊疗指南，科室查阅极少例同类病例随访资料，结合患者无转移、身体基础状况良好等情况，定制局部扩大根治切除+创面整形修复个体化手术方案。

手术过程中，严格遵循恶性肿瘤外科根治原则，精准划定安全切缘，完整切除乳头病灶及周围异常病变组织，彻底清除潜在受累皮肤及皮下组织，最大程度杜绝局部残留复发风险；同时兼顾微创与整形理念，对手术创面进行逐层精细缝合、局部皮瓣优化塑形，在保证肿瘤治疗安全的前提下，最大程度修复胸壁乳房局部外观，减少手术创伤，提升患者术后生活质量。

整台手术流程规范、解剖层次清晰、病灶切除彻底，顺利完成既定诊疗目标。术后医护开展精细化创面护理、抗感染治疗、心理疏导等专项康复管理，患者恢复顺利，切口愈合佳，无术后并发症，复查未见病灶残留、转移，整体预后良好。

  疑难罕见病的精准识别、规范治疗，是医院专科技术实力、临床思辨能力及多学科诊疗水平的集中体现。此次原发性乳头汗孔癌病例的成功甄别与治愈，充分展现了我院心胸外科团队不局限于常见病诊疗、精准研判疑难特例的专业素养，突破了基层及普通专科对乳头反复溃烂病变的惯性诊疗思维，有效规避了罕见恶性病变的漏诊误诊风险，也为区域乃至全国同类罕见病例的诊疗提供了可参考的实践范本。



  未来，我院心胸外科将持续深耕乳腺、胸壁、肺部、食管等各类疾病的规范化、精细化诊疗，持续加强疑难罕见病例的总结与技术攻关，不断优化个体化、微创化、美观化的综合诊疗方案，以更严谨的诊疗态度、更前沿的医疗技术、更优质的护理服务，守护广大患者的生命健康与生活品质。