50多岁的陈女士, 肚子在一天天变大,难不成怀孕了,可是回想自己已做了绝育手术,这让陈女士惴惴不安。
一年前,在家人的陪同下,陈女士赶到某医院检查,希望看看到底是怎么回事。通过B超检查,发现他的子宫增大,不是因为怀孕,而是大小约3cm的子宫肌瘤!无特殊不适症状,未给予特殊处理。
4个月前,因出现经期延长,再次到某医院做B超检查,提示子宫增大,宫腔内实质性占位性病变,考虑子宫肌瘤声像大小约130*104mm。然而这一次,检查结果却让陈女士目瞪口呆:子宫肌瘤使得整个子宫如怀孕5个月大小。
经朋友介绍,陈女士得知,近年来我院妇产科在中山大学附属第一医院特聘专家教授的指导下,医疗技术得到了极大地提高;故慕名前来我院就医。
陈女士入院后,我院妇产科予完善相关辅助检查,积极做好术前准备,并组织科内医师讨论,排除手术禁忌症,由罗智菊科主任主刀,于1月9日顺利完成腹式全子宫切除术,术中取出子宫肌瘤重约1kg。术程顺利,患者术后康复良好,治愈出院。
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,常见于30-50岁妇女。育龄期妇女的患病率可达25%。根据尸体解剖统计的发病率可达50%以上。具体病因尚未明确,发病的高危因素为年龄>40岁、初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖、激素补充治疗、子宫肌瘤家族史等。临床表现可无明显症状,或者月经改变,表现为月经增多、经期延长、淋漓出血及月经周期缩短,可发生继发性贫血。也可出现阴道分泌物增多或阴道排液。肌瘤较大时可能扪及腹部包块,也可压迫膀胱、直肠或输尿管等出现相应的压迫症状。黏膜下肌瘤可引起痛经,浆膜下肌瘤蒂扭转可出现急腹痛,肌瘤红色变性时可出现腹痛伴发热。子宫肌瘤可影响宫腔形态、阻塞输卵管开口或压迫输卵管使之扭曲变形等,均可能导致不孕。
关于治疗,一是手术治疗,手术途径有多种,可经腹、经阴道或者宫腔镜及腹腔镜下手术,二是药物治疗。治疗子宫肌瘤的药物可以分为两大类:一类只能改善月经过多的症状,不能缩小肌瘤体积,如激素避孕药、氨甲环酸、非甾体类抗炎药等。另一类,既可改善贫血症状又能缩小肌瘤体积 ,如GnRH-a和米非司酮等。
子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤,患者的临床症状取决于肌瘤的生长部位。小的子宫肌瘤一般不需治疗,但仍需定期体检,动态监测子宫肌瘤大小,有手术指征的患者,可采用子宫肌瘤剔除术或者子宫切除术,手术是治疗子宫肌瘤最为有效的方法。
子宫肌瘤
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